Év elejétől szeptemberig a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár több mint 67 millió lej értékben adott gyógyszertámogatást, tudtuk meg Duda Tihamér-Attilától, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatójától. Jelen pillanatban az Egészségbiztosítási Pénztár 55 szolgáltatóval áll szerződésben. Ez összesen 105 gyógyszertárt jelent a megyében, ebből 41 a városon, 64 pedig vidéken található. Ez azért lényeges információ, mert kizárólag ezek a gyógyszergyárak forgalmazhatnak ártámogatott gyógyszereket. Romániában a forgalomban lévő gyógyszerek egy része megtalálható a jóváhagyott kompenzált gyógyszerek listáján, illetve vannak más, a gyógyszertárakban, egyes esetekben drogériákban szabadon forgalmazható orvosságok is. Az ártámogatott gyógyszereket viszont kizárólag azok a gyógyszertárak forgalmazhatják, amelyek szerződésben állnak az Egészségbiztosítási Pénztárral. Idén januártól szeptemberig a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár több mint 67 millió lej értékben adott gyógyszertámogatást – tudtuk meg Duda Tihamér-Attilától, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatójától. Kik jogosultak ártámogatott gyógyszerekre? Hozzáfűzte: csak a biztosítással rendelkező személyek jogosultak a vényköteles és a támogatott gyógyszerek kiváltására. – A gyógyszertámogatás négy szempont alapján történik. Négy fő, A, B, C, és D besorolású lista van, természetesen ennél jóval több, úgynevezett allista létezik – hívta fel a figyelmet Duda Tihamér-Attila. Az A listás gyógyszerek esetében 90 százalékos, a B-nél 50 százalék, a C-nél 100 százalék, illetve a D-nél 20 százalék a támogatás mértéke. A kedvezményezettek körébe tartoznak a kis jövedelemmel rendelkező nyugdíjasok, azaz akinek 1299 lej alatt van a nyugdíja. Ilyen esetben az A, B kategóriánál is 50 százalék helyett 90 százalékos támogatásban részesül gyógyszervásárláskor az adott személy, függetlenül attól, hogy van-e más jövedelme vagy nincs. Ez az egyetlen kivétel a rendszerben. Továbbá vannak olyan rendkívüli esetek, amelyeket állami szinten határoznak meg, és a páciensek száz százalékban ingyen részesülnek a támogatásban – mondta az intézményvezető. Az, hogy melyik kategóriába sorolják az adott gyógyszer ártámogatását, a megbetegedés súlyosságától is függ, ugyanis megfázás esetén húsz-, vagy jobb esetben ötvenszázalékos kedvezményben részesülhetnek a páciensek. – Daganatos megbetegedések esetén egyértelműen százszázalékos kedvezményt kapnak a betegek. Vannak nagyon drága gyógyszerek, amelyeket egész biztosan nem engedhet meg magának a beteg. Azokról a gyógyszerekről beszélünk most, amelyek az állami programokon keresztül elérhetők, és a költségük akár több százezer lejt jelentene egy személynek havonta, amelyet nem nagyon lenne, amiből kifizessen. Mindenkinek joga van az élethez, így százszázalékig támogatjuk a gyógyszereket – nyomatékosított az intézményvezető. Hozzátette: Hargita megyében a gyógyszertárak lefedettsége jónak számít. Minden településen van, akár több is. A városok telítettebbek, mivel a gyógyszertárak száma a lakosság létszámával arányos – mutatott rá Duda. Jelen pillanatban a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár 55 szolgáltatóval áll szerződésben. Ez a megyében összesen 105 gyógyszertárt jelent, ebből 41 a városokban és 64 a falvakban található. – Fontos kiemelni, hogyha a cikk ezelőtt két évvel készül, akkor 121 gyógyszertárról és 71 szerződésről kellett volna beszámoljak. Ez nem jelenti azt, hogy kevesebb gyógyszertár lenne, hanem a szerződésszám 71-ről 55-re csökkent, mert beindult és azóta is zajlik egy koncentrációs folyamat – mutatott rá az igazgató. Mint részletezte: ez azt jelenti, hogy a nagyobb láncok felvásárolják a kisebbeket, nem szűnt meg egyik gyógyszertár sem, csupán annyi változott, hogy nagyobb gyógyszervállalathoz tartozik, ami az Egészségbiztosítási Pénztár számára egy szerződést jelent. – Egy láncnak lehet több gyógyszertára, de az nekünk szerződésben egyet jelent – jegyezte meg Duda. Ez magyarázza azt is, hogy miért szerepel most kevesebb gyógyszertár a hivatalos nyilvántartásban. Korábban 121 gyógyszertár volt, most ez a szám azért csökkent le 105-re, mert tavaly a gyógyszertárak el kellett döntsék, hogy a helyi Egészségbiztosítási Pénztárral kötnek-e szerződést, vagy sem. Két gyógyszertárlánc úgy döntött, hogy a másik biztosítóval köt szerződést, azonban, hogyha a Hargita megyei személy bemegy ezekbe a gyógyszertárakba, ugyanúgy kiszolgálják, mint korábban. Csupán a szerződéskötés munkaszakaszában van ennek jelentősége. Ez általában azoknak a személyeknek fontos, akik a másik oldalon vannak biztosítva, főleg az állami szféra – rendőrség, bíróság stb. – dolgozóinak. – A gyógyszertárak jól felszereltek, és az Egészségbiztosítási Pénztár is mindig idejében tud fizetni – jelentette ki Duda Tihamér. A támogatásokat mindig a kibocsátott összegekre adják, utólag, az elszámolási időszakban kötnek szerződést. A gyógyszertárak jövedelme nemcsak ebből származik, van a kompenzálási százalék, és ezenkívül sok más szabadeladásos gyógyszert is forgalmaznak. Arányaiban az Egészségbiztosítási Pénztár a gyógyszertárak jövedelmének 50 százalékát állja, ez viszont változó. Falusi gyógyszertáraknál az ártámogatott gyógyszerek aránya lehet, hogy nagyobb a városi gyógyszertárakéhoz képest, ahol más termékeket is lehet vásárolni. Az igazgató emlékeztetett: kormányhatározat szabályozza azoknak a gyógyszereknek a kompenzációját, amelyek tartalmazzák az előírt hatóanyagokat és megvan az ára is akkora, amit a biztosító támogathat. Mindig az előírt hatóanyagot tartalmazó piacon beszerezhető legolcsóbb gyógyszert támogatják. – A piacon ugyanabból a hatóanyagú gyógyszerből több is található, a biztosító a legolcsóbbat támogatja. Hogyha valaki nem azt kéri, akkor előfordulhat, hogy a százszázalékosan támogatott gyógyszerre is önrészt kell fizessen – hívta fel a figyelmet a megyei Egészségbiztosítási Pénztár első embere. Duda Tihamér-Attila kifejtette: a gyógyszertárak kötelesek a legolcsóbb gyógyszerből készletet raktáron tartani, természetesen, hogyha van a piacon, mert megtörténhet, hogy nincsen forgalomban. – Hogyha valaki ilyen esetben feljelentést tesz, mi kimegyünk, leellenőrizzük a gyógyszertárat, és bizonyítania kell, hogy ő mindent megtett azért, hogy legkevesebb 48 órán belül beszerezze a gyógyszert – fűzte hozzá. Mint részletezte: ha az ellenőrzött gyógyszertár tudja igazolni, hogy mindent megtett a szóban forgó gyógyszer beszerzéséért, de nincs a piacon belőle, akkor a gyógyszertár nem büntethető. Abban az esetben, hogyha a beteg igényelte a gyógyszert és a gyógyszertár nem tett semmit, akkor bírságolható. A betegnek a panasszal írásban kell élnie, a gyógyszertárnak 24 órája van beszerezni az orvosságot, hogyha akut megbetegedésről van szó, mint mondjuk a megfázás. Szubakut, még nem krónikus, de az akut és a krónikus között, például mondjuk arcüregproblémával küzdő személyek esetében 48 óra áll rendelkezésükre. A betegnek írásban kell kérnie az orvosságot, és a gyógyszertárnak igazolnia kell a hiányt. Első mulasztás esetében a gyógyszertár írásos figyelmeztetésben részesül. Ha másodszor is tévednek, a gyógyszertár elveszti jövedelmének 10 százalékát, a harmadik mulasztásnál pedig a 16 százalékát. – Itt már komoly összegről beszélünk, ami a gyógyszertárak profitját elviszi, ugyanis 1 millió lejes forgalom esetén a 10 százalék 100 ezer lejt jelent – szemléltette az igazgató. Hozzáfűzte: ez azonban nem jellemző, a nagy láncok odafigyelnek, hogy mindig legyen gyógyszer a készleten, a kicsiknek is fontos, hogy ne veszítsék el ügyfeleiket. Mi a teendő hiány esetén? Hogyha sürgős esetről van szó, és nincs az egyik gyógyszertárban az adott orvosság, akkor a páciens elmegy a másikba, hogyha ott sincs, akkor még mindig maradt két lehetőség, a sürgősségi, ahol megkapja a megfelelő gyógyszert. Ha nem, a beteg elmegy az orvosi ügyeleti központba, és ott szolgálják ki, hogyha azonnali ellátásra szorul, bár ebben az esetben a kapott gyógyszerek nem ártámogatottak. Elmondása szerint ha egyik gyógyszertárban nincs, akkor valószínű a másikban sem lesz az adott gyógyszerből. Fontos szerepük van a helységenként működő – Gyergyó, Csík és Udvarhely környéki – szolgálati gyógyszertáraknak, azonban előtte nem árt odatelefonálni, illetve megnézni a honlapot és tájékozódni, hogy ünnepnapokon hol és melyik gyógyszertár van nyitva. Kik írhatnak fel ártámogatott gyógyszereket? Duda Tihamér-Attila ugyanakkor emlékeztetett: ártámogatott gyógyszereket az Egészségbiztosítási Pénztárral szerződésben álló családorvos vagy szakorvos írhat fel. A nagyobb gyógyszerforgalmazó láncok esetében online is lehet tájékozódni, sőt érdemes is, mert világosan látható, hogy az adott gyógyszertárban éppen kapható-e a gyógyszer, amire a betegnek szüksége van. A betegek minden megyében kiválthatják a gyógyszereket, kivétel a nemzeti programban szereplő gyógyszerek, mert ezeket névre, személyre szólóan hagyják jóvá, és nem válthatók ki bárhol. – Krónikus betegség esetén, hogyha a páciens befekszik a kórházba, a kórház minden gyógyszert köteles biztosítani számára, amellyel a kórházi kezelés szükségességét megállapító diagnózis alapján őt kezelni kell, viszont hogyha a magas vérnyomásra már a családorvos írt fel orvosságot, azt fel lehet használni ott-tartózkodás alatt. A vényre írt gyógyszerek akut betegség – megfázás – esetén hét napig válthatók ki, a szubakut megbetegedések esetén 8-10 napig. A krónikus betegeknek felírt gyógyszert akár három hónapig is ki lehet váltani – mondta még el zárszóként Duda Tihamér-Attila.

Vlaicu Lajos