Az egészségbiztosítási rendszerben az elmúlt évek­ben eltolódás történt: míg 2025 júniusában mind­össze 91 147 fő fizette tény­legesen a biztosítási járulékot, addig a teljes biztosított-állomány 247 117 fő volt, vagyis Hargita megyében egy biztosítást fizető személy majdnem további három biztosított személyt „tartott el”. Ez az arány a korábbi évekre jellemző egyensúlyt hosszabb távon fenntarthatatlanná tette – mondja Duda Tihamér Attila, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatója. 

– Miközben az elmúlt években az egészségbiztosítási pénztár kiadásai növekedtek, a bevételek nem változtak. A kormány idén augusztus-szeptemberben több jogszabály-módosítást vezetett be, amelyek célja az volt, hogy a biztosítási rendszer igazságosabbá és pénzügyileg stabilabbá váljon. Az intézkedések hatása markánsan látszik: a júniusi 91 147 fizető biztosított után november végére 133 415 fő került be a tényleges befizetők közé: ez 42 868 fős növekedés mindössze néhány hónap alatt. Ez azt jelenti, hogy lassan visszatérünk a 2014-es adatokhoz

– részletezte a vezérigazgató. Hozzátette: hogy ez anyagilag pontosan mit jelent, azt 2026 elején fogják látni. 

Drasztikusan csökkent a befizetés nélküli biztosítottak száma

A rendszer egyik legkritikusabb pontja korábban az volt, hogy sokan jogosultak voltak ellátásra befizetés nélkül. Június végén 155 232 fő tartozott ebbe a kategóriába, amely no­vemberre 106 112 főre csökkent, azaz 49 120 fővel kevesebb. Így összességében a biztosítottak aránya a fizetők javára tolódott el: 2025 júniusában 91 147 biztosítást fizető és 155 232 nem fizető, de biztosításra jogosult személy volt a rendszerben, ez a szám idén novemberre a következőképpen alakult: 133 415 biztosításfizető és 106 112 nem fizető, de biztosításra jogosult személy van a rendszerben. 

Ki fizet és ki nem a jelen állapot szerint?

A jogszabályi módosítások értelmében továbbra is fizetniük kell: alkalmazottaknak (bérből automatikusan levonják), vállalkozóknak, alkalmi munkásoknak, azaz napszámosoknak, ingatlan- és tőkebevételből élőknek, 3 ezer lej feletti nyugdíjjal rendelkezőknek – a biztosítási hozzájárulást csak a 3 ezer lej feletti rész után számolják fel és a teljes nyugdíjból 10 százalékot vonnak le, ez a megyében több mint 25 ezer nyugdíjast érint, míg közel 36 ezer nyugdíjas 3 ezer lej alatti nyugdíja miatt biztosított a járulék levonása nélkül. A megyében összesen 61 ezer nyugdíjas él.  
Változás az is, hogy a speciális esetek, akik a 118., 44., 341. és 309-es törvények besorolásába tartoztak – politikai foglyok, háborús hősök –, mostantól szintén be kell fizessék az egészségbiztosítási hozzájárulást.  
Ugyanakkor továbbra sem kell fizetniük bizonyos 1-es kategóriákba tartozóknak: gyermekeknek (18 éves, tanulmányaikat folytatók esetén 26 éves korig), jövedelemmel nem rendelkező fogyatékkal élőknek, jövedelemmel nem rendelkező terhes nőknek, nemzeti egészségügyi programokban részt vevőknek (például daganatos vagy cukorbeteg-ellátásban részesülőknek), a 3 ezer lej alatti nyugdíjjal rendelkező nyugdíjasoknak.

A korábbi társbiztosítottak helyzete

A jogszabályi rendszer változása miatt 10 405 fő veszítette el korábbi társbiztosított státuszát, de közülük 1507 fő már be is jelentkezett és fizetni kezdett, közölte érdeklődésünkre a pénztár vezérigazgatója. 
Ugyanakkor az, hogy a társbiztosítási státuszuktól elesők mekkora nyomást gyakorolnak majd a különböző (pl. sürgősségi) betegellátó rendszerekre, szintén olyan kérdés, amelyre egyelőre nincs válasz, és amelyet a gyakorlat mutat majd meg. 

Mit jelent mindez a gyakorlatban a biztosító számára?

– Ez azt jelenti, hogy a biztosítási rendszer fenntarthatósága javult: a korábbi, nagy arányú ingyenes biztosítottak körét szűkítették, míg a tényleges befizetők száma jelentősen nőtt, közelebb hozva a rendszert a tíz évvel ezelőtti kiegyensúlyozott állapothoz. Ami már most látható a statisztikák alapján: míg júniusban a megye népességéből, 291 950 főből 44 715 nem volt biztosított, 247 720 pedig biztosított volt, de csak 91 183 fő fizetett az egészségbiztosításért, most 291 950 főből 52 118-nak nincs biztosítása, összesen 239 832 személy biztosított, és 133 127 személy fizet az egészségbiztosítási pénztárnak

– részletezte a megyei egészségbiztosítási pénztár vezetője. Duda Tihamér Attila szerint a változások nyomán csökkent a társadalombiztosítási rendszer finanszírozási kockázata, de a teljes pénzügyi hatás csak 2026 elején fog kirajzolódni, amikor a teljes éves adatfeldolgozás rendelkezésre áll majd.