Míg a családorvosok száma számottevően csökkent az elmúlt két évben a megyében, addig a szakorvosi rendelők helyzete javult, bővült a kínálat. A laboratóriumokat illetően életbe lépett néhány olyan változás, amely elősegíti a szolgáltatásokhoz való hozzáférést, azonban itt nagyobb finanszírozásra lenne szükség. A Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár ismerteti az egészségbiztosítással rendelkezők számára a különböző területeken elérhető szolgáltatásokat. A Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár erre az évre 130 szerződést kötött családorvosi rendelőkkel, ezekben a rendelőkben összesen 135 orvos dolgozik. A szerződések száma nyugdíjazás miatt az előző évhez viszonyítva eggyel csökkent. Egyéves engedély alapján, amit az egészségügyi igazgatóság és az orvosi kollégium állít ki, az orvosok a nyugdíjkorhatár betöltése után is tovább dolgozhatnak. Ilyen engedéllyel a megyében 12 családorvos folytatja a tevékenységét. A pénztár által közölt számítások szerint a megyében a lakosságszámot tekintve az lenne ideális, ha 171 családorvos dolgozna, ettől azonban messze elmarad a családorvosi praxist vivők száma. Duda Tihamér, a pénztár vezérigazgatója rámutatott, az utóbbi két évben, a pandémia következményeként is, számottevően csökkent a megyében dolgozó családorvosok száma, emellett pedig idősödik a családorvosi közösség. Mindemellett kevés az utánpótlás, kevés orvos szakosodik erre a területre. Találkoztak orvostanhallgatókkal, ajánlották nekik az itt adódó lehetőségeket, követik a megyebeli orvosnak készülők helyzetét – sorolta fel a lépéseket Duda Tihamér, aki ezzel együtt attól tart, hogy a családorvosi rendelők terén tovább romlik majd a megyében a helyzet, ahogy egyre több orvos kerül a nyugdíjkorhatár közelébe. Családorvosi szolgáltatások Az egészségbiztosítással nem rendelkező személyek egy minimális szolgáltatási csomagot vehetnek igénybe, ennek része a sürgősségi esetben való ellátás, a várandóskövetés és gyermekágyas asszony ellátása, családtervezői szolgáltatások, a fertőző betegségek ellátása és megelőző tevékenységek. Az egészségbiztosítást fizetők a családorvosuktól megelőző szolgáltatást, ellátást, otthoni beteglátogatást és távkonzultációt, receptet, beutalókat és több kiegészítő szolgáltatást kaphatnak. Megelőző jelleggel a családorvosok 0 és 3 éves kor között több vizsgálatot is kell végezzenek: a baba szülészetről való hazavitele után, továbbá 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24 és 36 hónapos korában nyújtható ilyen szolgáltatás. 4 és 18 éves kor között évente egy alkalommal, 18-39 éves kor között háromévente egyszer vagy kockázat esetén évente egyszer van joga a biztosítottnak megelőző jellegű családorvosi vizsgálatra. Negyven éves kor fölött évente egyszer el lehet menni egy ilyen megelőző felmérésre, akinek pedig nincs biztosítása, az is kérhet ilyen szolgáltatást háromévente egy alkalommal. A megfelelő továbbképzést elvégző családorvosok végezhetnek a rendelőben ultrahang-vizsgálatot, 24 órás Holter-vizsgálatot és EKG-t is. A járásképtelen, krónikus beteg vagy akut betegség miatt bemenni nem tudó betegeket, illetve a gyermekágyas anyákat, egy év alatti gyermekeket és fertőző betegségben szenvedő 0-18 év közötti gyermekeket otthon is megvizsgálhatja a családorvos. Továbbra is lehet ugyanakkor távkonzultációkat végezni. Bővült a járóbetegrendelők kínálata A családorvosinál jobb helyzetben van a szakorvosi ágazat a megyében, bár vannak hiányszakmák továbbra is, több az orvos és bővült a járóbetegrendelők kínálata – értékelte Duda Tihamér. A Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezetője kifejtette, több orvos nyitott magánrendelőt és a kórházak keretében működő szakrendelők kínálata is szélesedett. Jól együttműködnek a megyebeli kórházak vezetőségeivel, fontos, hogy a kórházakban dolgozó orvosok a járóbetegrendelésben is szerepet vállaljanak – emelte ki. A pénztár az év végéig terjedő időszakra 27 szerződést kötött a megyében szakorvosi szolgáltatásokra: 22-t magánrendelőkkel és 5-öt kórházakkal. Nyugdíjkorhatár felett 22 megyebeli szakorvos számára hagyták jóvá a további munkát. Vannak szakterületek, ahol a szükségleteket tekintve több orvos kellene, a szemészet például Csíkszeredában, Székelyudvarhelyen és Gyergyószentmiklóson is ilyen. Szükség lenne még a megyében általános sebészekre, ortopéd szakorvosokra, kardioló­gu­sok­ra, bel­gyó­gyá­szok­ra, neurológusokra, tü­dő­gyógyászokra. Mit nyújt a biztosítás a szakorvosi szolgáltatások terén? Az egészségbiztosítással rendelkezők sürgősségi ellátást, akut és krónikus betegségek esetén vizsgálatokat, diagnosztizálást és ellátást, családtervezői, palliatív, várandósgondozói és gyermekágyas ellátást vehetnek igénybe a járóbeteg-rendelőkben vagy a kórházak napi bennfekvéses rendszere keretében. A vizsgálatokat beutaló alapján lehet igénybe venni, beutalót a családorvos vagy a pénztárral szerződéses viszonyban álló szakorvos állíthat ki. Nem szükséges a beutaló sürgősségi esetben, illetve a családtervezői szolgáltatásokra. Előjegyzés alapján, de szintén beutaló nélkül kereshetik fel a szakorvost a periodikus vizsgálat érdekében a cukorbetegek, szívelégtelenségben, szklerózis multiplexben szenvedők, glaukómával diagnosztizált betegek. A szakorvosnak orvosi levél által legalább évente egyszer, de ha a helyzet úgy adja, akkor többször tájékoztatnia kell a családorvost a beteg állapotáról és a kezelési előírásokról. A krónikus betegek után a biztosító negyedévente legtöbb négy vizsgálatot fizet ki, a vizsgálatok száma pedig egy hónapban legtöbb kettő lehet. A szakorvosok is végezhetnek távkonzultációt krónikus betegek vagy fertőző betegségben szenvedők számára, ezekben az esetekben beutaló nem szükséges, a beteg pedig elektronikusan kapja meg a vizsgálat utáni dokumentumokat. A szakorvosok napos bennfekvéves szolgáltatásokat is nyújthatnak, például várandósgondozás során, veszélyeztetett terhesség esetén, egyes mell- vagy méhvizsgálatok esetén. Az egészségbiztosítási rendszer keretében pszichológusi vagy gyógytornászi kezelést is igénybe lehet venni. Ilyen szolgáltatásokban részesülhetnek például a poszt-Covid-szindrómában szenvedők is. A pénztárral szerződéses viszonyban álló, a biztosítottak számára ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szakorvosi rendelők listája, illetve ezek rendelési programja megtekinthető az egészségbiztosító pénztár honlapján, a következő linken: http://www.casan.ro/cashr/page/lista-furnizori-in-contract-2.html. Több az igény, mint amire pénz van A fenti linken elérhető a laboratóriumi és imagisztikai szolgáltatásokat, az úgynevezett paraklinikai vizsgálatokat nyújtó szolgáltatók listája is. Ezzel kapcsolatosan Duda Tihamér azt ismertette, van több újdonság, ami szavatolja, hogy egyes betegek akkor is hozzájussanak a laboratóriumi szolgáltatásokhoz, ha már elfogyott az azokra felhasználható pénzkeret. A negyven év felettiek számára családorvos által javasolható, megelőző jellegű vizsgálatokat például akkor is elvégezhetik a szolgáltatók, ha már meghaladták a pénztárral kötött szerződés értékét. Nem lehet azon indokkal elutasítani az ilyen szűrővizsgálatra jelentkezőket, hogy elfogyott a keret – szögezték le a pénztár közleményében. Szintén szerződött érték felett is végezhetnek vizsgálatokat a laboratóriumok a Covidon átesett, kórházból kiutalt vagy az otthoni elkülönítés után lévő betegek számára, továbbá onkológiai betegek, cukorbetegek, szív-érrendszeri betegségben szenvedő, neurológiai problémákkal élő vagy ritka betegségekben szenvedő betegek számára, amennyiben ezek a vizsgálatok a betegség állapotának követéséhez szükségesek. Duda Tihamér úgy értékelte, ezek az intézkedések csökkenthetik a várólistákat, fontos lenne azonban, hogy a laboratóriumi szolgáltatások finanszírozása a megvalósított szolgálatások mértékét kövesse és válaszoljon az egyre növekvő igényekre. Csak így lehetne elérni, hogy ne kelljen a laborvizsgálatokra vagy az imagisztikai vizsgálatokra várakozni – szögezte le. A pénztár adatai szerint laboratóriumi vizsgálatra a megyében jelenleg nem kell várakozni, röntgenvizsgálatokra viszont lehet nullától háromhetes időszakig terjedő várólista. A komputertomográfiai vizsgálatokra ugyanakkor 8 hetes, a mágneses rezonanciás vizsgálatokra pedig a pénztár szerint esetenként 16 hetes várakozás is lehetséges. Amint a pénztár közleményében kifejtik, az elemzések szerint a megyében 838 016 lejre lenne szükség ahhoz, hogy minden, a biztosítottak számára szükséges paraklinikai vizsgálatot fedezni tudjanak. Ezzel szemben a kiutalt költségvetés, a törvény által megszabott elszámolási szabályok és a laboratóriumok felszereltsége alapján havonta mintegy 736 198 lejt fordíthatnak e terület szolgáltatásainak megtérítésére. A megyében 19 szolgáltatóval kötöttek szerződést paraklinikai vizsgálatokra, a kórházak és magánlaboratóriumok mellett felszereléssel és képzettséggel rendelkező családorvosokkal, szakorvosokkal és fogorvosokkal is. A laborvizsgálatokra kiállított beutalók érvényességi ideje harminc nap, egyes esetekben azonban, mint például krónikus betegségek vagy szövetmintát igénylő vizsgálatok esetében kilencven nap is lehet a küldőpapír érvényességi ideje.

R. Kiss Edit