A nyaralások egyik kellemetlen és nem ritka velejárója a hányás, a hasmenés. Ez főként a gyermekeknél okozhat nagyobb gondot, esetükben súlyosabbak lehetnek a megbetegedés következményei. Kérdéseinkre dr. Nagy Annamária gyermekgyógyász főorvos, a Gyergyószentmiklósi Városi Kórház gyermekgyógyászati osztályának vezetője válaszolt. A szakember praktikus tanácsokat is felsorolt. [caption id="attachment_92311" align="aligncenter" width="1000"] Fotók: Bajna György[/caption] – Mennyire gyakori a nyári hasmenés? – A nyári hónapokban a hasme­néssel járó megbetegedések gya­koribb előfordulását észleljük gyermekgyógyászati rendelőnkben. Szin­­te naponta van ilyen eset. – Mi okozza ezt a kórképet? – A meleg időjárás kedvez a kórokozók szaporodásának, ez pedig különböző fertőzésekhez vezethet. Emellett nyáron megváltoznak a táplálkozási szokásaink, számunkra ismeretlen kórokozók kerülhetnek szervezetünkbe. A nyers vagy félig sült húsok, halak, tengeri állatok, zöldségek, saláták, meg nem hámozott gyümölcsök bizony veszélyt jelenthetnek bélflóránk egyensúlyára. Hasonló veszélyeket jelenthet a strandok, fürdőhelyek vizében található szennyeződés is. Nyáron sűrűn ránk törhet ez a kellemetlen panasz utazás közben, és nem csak, az egyes országok higiéniás viszonyai miatt, de az utazással együtt járó stressz miatt is. – Melyek a betegség tünetei, milyen a betegség lefolyása? – A gyomor-bélhurut, a gasztro­enteritisz olyan gyulladással járó állapot, amelyben a gyomor mellett a vékonybél is érintett. A megjelenő tünetek széles skálán mozoghatnak. Jelentkezhet hasmenés, amikor a gyermek napi három vagy több híg és nagy tömegű székletet ürít. Gyakori a laza széklet, amely vért, nyákot, nyálkahártyadarabokat tartalmazhat. Kísérő tünet lehet a hány­inger, hányás, láz, hidegrázás, hőemelkedés. Továbbá rossz közérzet, hasi fájdalom, puffadás, hasi görcsök jelentkezhetnek. Súlyos esetben a panaszok kiszáradás jeleivel társulhatnak. Ennek jelei a száraz bőr, a csökkent bőrfeszesség, a karikás szemek, a hideg végtagok, a lepedékes nyelv, az acetonos lehelet, az alacsony vérnyomás, a szapora pulzus, a bágyadtság, az aluszékonyság, a vizelet pedig csökkent mennyiségű és sötét színű. A tünetek megjelenését befolyásolja az adott kórokozó, annak hatásmódja, a kórokozó mennyisége, a beteg immunrendszerének állapota, az eredeti bélflóra állapota, az általános állapot, s mindezek együtt meghatározzák a betegség lefolyásának gyorsaságát és súlyosságát is. – Gyermekeknél miért lehet súlyosabb és melyek a következmények? – Mert gyermeknél a hányás és a hasmenés akár néhány óra alatt is a szervezet folyadék- és ionháztartásának súlyos zavarához vezethet. Fontos tudni három dolgot: az egyik, hogyha láz is csatlakozik a tünetekhez, akkor az is jelentős folyadékvesztést okoz. A másik, hogy a hányás veszélyesebb a hasmenésnél, pusztán azért, mert folyamatos hányingernél, hányásnál a folyadék felvétele akadályozott. A harmadik pedig az életkorra vonatkozik: minél kisebb a beteg, annál veszélyeztetettebb. Kiszáradás akkor következik be, ha a bevitt és az ürített folyadék mennyisége az utóbbi irányába billen el, és általában minden szülő tudja, hogy minél több úton következik be folyadékvesztés, annál gyorsabban léphet fel a kiszáradás. Ha a kiszáradást nem kezelik, az súlyos komplikációkhoz, a vesék leállásához, több szerv károsodásához és végső soron akár halálhoz vezethet. – Hogyan lehet, illetve kell kezelni a gyomorrontást? – Egy egyszerű gyomorrontás esetén a diétás szempontok betartásával néhány nap alatt tünetmentessé válhatunk. Hagyni kell, hogy a kóros béltartalom kiürüljön, ne terheljük a szervezetet tartalmasabb étkezésekkel, csökkentsük a bél munkáját. A legfontosabb, hogy folyamatosan pótoljuk a szervezet folyadék- és elektrolitveszteségét. A diéta ajánlatos, de szomjazni nem szabad. Szoptatott kisbabáknál semmiképp nem szabad abbahagyni a szoptatást, és igyekezni kell minél gyakrabban megszoptatni a kicsit. Ha nagyobb gyermekről van szó, akkor előzőleg lehűtött folyadékot kapjon, amit lassan, kis adagokban adjunk oda neki. Ez különösen hányás esetén fontos, hiszen ilyenkor jóval nehezebb a folyadék elfogyasztása. A hideg folyadék megnyugtatja a gyomrot, és a hányingert sem provokálja. Célszerű szívószállal vagy egy-egy kiskanállal adagolni, és néhány perces szünetet tartani a kortyok között. A gyógyszertárakban kaphatók hasmenés esetére ajánlott elektrolit-készítmények, amelyek a folyadékon túl az ásványi anyagokat, ionokat is pótolják, de ha nincs ilyen kéznél, akkor kitűnően megfelel a cukros tea, az ásványvíz, a limonádé is. Szóba jöhet a megfőzött sárgarépa, fehérrépa leszűrt, megsózott vize is. Házilag is készíthetünk rehidratáló szert: egy teáskanálnyi konyhasót, nyolc teáskanálnyi kristálycukrot (vagy mézet) egy liter vízben fel kell oldani, és ehhez két összeturmixolt banánt kell hozzáadni. Hasmenés esetén a rostos levek kerülendők. Nem szabad szigorúan koplaltatni a gyerekeket, inkább fogyasszon kevés diétás ételt. Például főtt burgonyát, rizst, sárgarépát, banánt, ropit, sós kekszet, ezt pedig később bővíthetjük zöldség- vagy húslevessel, köménymagos rántott levessel, főtt csirkehússal. Az édes ízek helyett inkább enyhe sózást alkalmazzunk. Hasznos még az alma is: a jól megmosott almát reszeljük le, és úgy fogyassza a beteg. Néhány napig kerüljük a túl zsíros, fűszeres ételeket, ne próbálkozzunk tejjel, tejtermékkel. Emellett szükség van láz- és fáj­dalomcsillapításra, esetenként hányáscsillapításra is. Meggyorsítja a gyógyulást a jótékony bélbaktériumok visszaépítése, probiotikumok alkalmazása. Székletfogók adása kifejezetten ellenjavallt, ugyanis felhalmozza a szervezetben a baktériumok toxinját, amely súlyos állapot kialakulásához vezethet. Antibiotikum adására csak bizonyos esetekben van szükség. – Mikor kell orvoshoz fordulni? – Ha nem tudják megoldani a lázcsillapítást, mert gyakori a széklet és a hányás, és a fizikális lázcsillapítás sem vezet eredményre, továbbá, ha csillapíthatatlan a hányás, ha sugárhányást tapasztalnak. Ajánlott szakemberhez vinni akkor is, ha a has feszes és puffadt, ha a hasmenés hosszan elhúzódik, ha a széklet véres és nyálkás, ha nagyon erős hasi görcsök állnak fenn, ha a tünetekhez tarkómerevség társul. Orvoshoz kell fordulni akkor, ha csecsemőket érint ez a betegség, illetve, ha valamilyen krónikus alapbetegséghez társulnak a hányós-hasmenéses tünetek. És akkor is forduljon orvoshoz a szülő, ha bizonytalan a gyermek állapotának megítélésében. Oda kell figyelni arra is, hogy a hányós, hasmenéses gyerekek állapota gyorsan változhat. Lehet, hogy az orvosi vizsgálat után egy-két órával rosszabbodik az állapota, ilyenkor értesíteni kell az orvost a fejleményekről. – Milyen megelőzési lehetőségek vannak? – A legfontosabb a személyi higiéné: gyakran és gondosan mossunk kezet. Főzés közben gyakran öblítsük el az eszközeinket, fertőtlenítsük a vágódeszkát, szivacsot. A nyers húst tartsuk hűtőszekrényben, csak frissen dolgozzuk fel és jól átsütve tálaljuk. A mirelit ételt ne fagyasszuk vissza, a zöldségeket, gyümölcsöket mossuk meg. A gyümölcsök közül biztonságosabb azokat választani, amelyeknek lehúzható a héja. Figyeljünk a tejtermékek, hideg szószok, fagylaltok eltarthatóságára is. Ne feledjük, hogy a jégkocka szinte mindig csapvízből készül, az italokat ezért érdemesebb a hűtőben hűteni. A biztonság kedvéért vásároljunk palackozott vizet és ügyeljünk arra is, hogy friss tojást vásároljunk, felhasználás előtt pedig mossuk meg a héját. A nyers tojást tartalmazó ételeket tartsuk a hűtőben. A hányós-hasmenéses gyermek folyamatosan üríti a kórokozókat, így az egész család ügyeljen a folyamatos és alapos kézmosásra. Gondoskodjunk a szennyezett ruhanemű és ágynemű külön tárolásáról és fertőtlenítő mosásáról. A gyermeken ne legyen szennyezett ruha, ez egyébként is rontja a komfortérzetét. Hányás-hasmenés esetén az illemhely, a fürdőszoba takarítása és fertőtlenítése is kiemelten fontos. – Nyaralásra mit tanácsol a megelőzés érdekében? – Amennyiben külföldön vagyunk és tudjuk, hogy a csapvíz nem iható, tartsuk be az alapvető higiéniás szabályokat. Tehát fogyasszunk palackozott vizet, még fogmosáshoz is, ne kérjünk jégkockát az italunkba, hámozható gyümölcsöt együnk. Vegyük figyelembe, hogy a saláták megmosásakor is kerülhet fertőzés a zöldségre. Legyünk körültekintők: nyers húst, tojást, tejterméket tartalmazó ételeket csak megbízható étteremben fogyasszunk. És vigyünk magunkkal a nyaralásra hasmenés esetén alkalmazható gyógyszert és rehidratáló szert. – Ahogy más betegségekkel, úgy a hányásos, hasmenéses megbetegedéssel kapcsolatosan is vannak tévhitek… – Igen, számos ilyen téveszme él a köztudatban, például az, hogy hányás, hasmenés és láz esetén azonnal orvoshoz kell fordulni vagy azonnal valamilyen gyógyszert kell szedni a házipatikából. Téveszme az is, hogy ilyenkor napokig koplalni kellene, vagy hogy nem szabad semmit inni, mert azonnal kijön. Tévhit, hogy ilyenkor feltétlenül antibiotikumot kell szedni, hogy a folyadékháztartás csak infúzióval rendezhető, de az is, hogy amint elmúlt a hasmenés, bármit ehetünk. – Milyen további tanácsokat fogalmazna meg a szülők számára? – Szülőként figyelemmel kell kísérni, hogy a gyermek mennyi folyadékot veszített. Pelenkás gyerek esetén célszerű megmérni a pelenkát (a kapott súlyból le kell vonni a száraz pelenka súlyát), nagyobb gyerekeknél pedig folyamatosan figyelni kell a hányás és hasmenés mennyiségét. Ez fontos információ lehet a szülők és az orvos számára is. Emellett pontosan jegyezzük fel azt is, hogy mikor és mennyi folyadékot kapott a gyermek. A bevitt mennyiséget mindenki tudja rögzíteni, én mindenkinek azt ajánlom, hogyha gyermekének hasmenése van, ne legyen rest tollat ragadni, és leírni, mennyit ivott a gyerek. A becslésekkel ugyanis jól el lehet csúszni, a szülők általában felülbecsülik a fogyasztott mennyiséget, és gyakori, hogy a kórházban igencsak meglepődnek, amikor az orvos közli a kiszáradás tényét. A folyadékveszteséget természetesen csak megbecsülni lehet. Hasmenés esetén szigorúan tilos székletfogót adni a gyermeknek, viszont jótékony hatásúak lehetnek az úgynevezett abszorbens készítmények. Hányás esetén külön veszélyforrás lehet a félrenyelés, illetve a hányás belélegzése. A csecsemő fejét fordítsuk oldalra, hogy a felesleges hányadék szabadon távozhasson. Nagyobb gyerekeknek tartsuk a fejét hányáskor, és igyekezzünk megnyugtatni. Tegyünk elé lavórt vagy nagyobb edényt. Ügyeljünk rá, hogy száját kiöblíthesse és tartsunk törölközőt is készenlétben mellette. R. Kiss Edit