Hargita Megye Egészségbiztosítási Pénztára július végéig aláírja az érvényben lévő kétéves keretszerződés utolsó félévére szóló, az alkalmazási normák módosulásait is magukban foglaló szerződéseket és szerződéskiegészítéseket. Ezek értelmében jelentősen emelkedik a családorvosi rendelők bevétele, és hasznos változásokat eszközölnek a betegek felé nyújtott szolgáltatások javítása érdekében is. [caption id="attachment_91800" align="aligncenter" width="1000"] Duda Tihamér Fotó: Kovács Hont Imre[/caption] Az orvosi és gyógyszerészeti szolgáltatásokat nyújtó rendelők és intézmények, illetve a segédeszközöket forgalmazó cégek hétfőig nyújthatták be iratcsomójukat szerződéskötés vagy -kiegészítés céljából a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztárhoz. Duda Tihamér Attila elnök-vezérigazgató rámutatott: ez nem a klasszikus értelemben vett szerződéskötések folyamata. A központi költségvetés késedelmei miatt ugyanis nem sikerült korábban lefedni azokat a költségeket, amelyeket a működő kétéves, 2018–2019-es keretszerződés alkalmazási normái diktáltak. Két idei halasztás után augusztus 1-jétől végre sikerül pótolni a hiányosságokat, így ennek szellemében szerződésmellékleteket kötnek a régi ügyfelekkel, illetve új szerződéseket az újakkal. Duda Tihamér Attila az alkalmazási normák szerinti legfontosabb újdonságokról számolt be lapunknak, rámutatva azokra a várt módosításokra is, amelyeket ezúttal sem sikerült érvényesíteni. Jó hír a családorvosoknak és a pácienseknek Az egyik legfőbb változásnak a családorvosok örülhetnek, a rendelők ugyanis jelentős többletbevételhez jutnak hozzá. – A kórházakban dolgozó szakorvosok bére jelentősen megemelkedett az elmúlt két évben, most pedig a családorvosi rendelés helyzete is javul. A praxisok fejkvóta alapján eddig 5,8 lejt kaptak, ezután a listájukon szereplő minden egyes biztosított után 7,8 lejt kapnak. A szolgáltatásokért kapott összeg is emelkedik, 2,8 lejről 3,5 lejre – fejtette ki Duda Tihamér Attila. Ugyanakkor új szolgáltatás is elérhetővé válik: a családorvosok a biztosítással nem rendelkező nők számára is kiállíthatnak egy, a várandósság megállapítását igazoló iratot, ezzel az irattal pedig a kismama – a terhesség és a gyermekágyi időszak idejére – hozzáférést nyer a biztosítottaknak kijáró alapszolgáltatásokhoz. A klinikai járóbeteg-rendelést illetően technikai módosulás lép érvénybe: bizonyos kiegészítő szolgáltatásokat nagyobb értékben számolnak el. A betegek számára ennél sokkal fontosabb változtatásnak bizonyulhat az, hogy a paraklinikai szolgáltatásokra (mint például az MR, a CT, a laboratóriumi vizsgálatok) szánt, de fel nem használt összegeket ezentúl nem háromhavonta, hanem havonta újraosztják és átcsoportosítják azon szolgáltatóknak, amelyeknél hiány van. Duda szerint ez azt eredményezheti, hogy dinamikusabbá válik a rendszer, és megrövidülnek a várólisták. Ugyancsak könnyítés, hogy a krónikus betegek számára kiírt beutalók érvényessége 30 napról 90 napra nő. A kórházi betegellátást illetően bővül a napi beutalás szolgáltatási csomagja, és minisztériumi rendelettel egyes kórházaknak 15–40 százalékkal növelik a megoldott esetekért járó díjat (TCP). A Hargita megyei kórházaknál ez a mutató változatlan maradt. Az otthoni betegellátás terén is javul a helyzet: az eddigi 90 napról 180 napra bővül az az időszak, amíg egy biztosított az otthoni ellátásban részesülhet – ideértve a palliatív gondozást is. Amire még várnunk kell A betegellátást szolgáló infor­matikai rendszeren fejlesztések végrehajtása szükséges ahhoz, hogy gyakorlatba ültethessenek néhány olyan módosítást, amely napirenden van ugyan, de legkorábban mégis csak a következő esztendő januárjától foglalhatják bele az alkalmazási normákba – tudtuk meg Duda Tihamér Attilától. Az elnök-vezérigazgató három olyan rég várt módosítást emelt ki, amelyek rugalmasabbá tennék az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést a biztosítottak számára. A gyógyszereket továbbra is csak abban a megyében válthatjuk ki, amelyben az orvos felírta, és a paraklinikai beutalókat is csak az adott megyében érvényesíthetjük. Így például a Hargita megyei szakorvosok által MR-re kiírt betegek továbbra is csak a csíkszeredai MR-re várakozhatnak, holott lehet, hogy a szomszédos megyékben rövidebb a várólista, és – Duda Tihamér Attila szavaival élve – a rendszernek teljesen mindegy, hogy a biztosító melyik megyében fizet. Ugyancsak az informatikai rendszer fejlesztésére vár az a módosítás is, amely lehetővé teszi, hogy a biztosító pénztárral szerződésben nem álló klinikai szakorvosok olyan szolgáltatások felé irányítsák a betegüket – legyen szó klinikai szakorvosi vagy paraklinikai vizsgálatokról, vagy akár gyógyszerek kiváltásáról –, amelyeket fedeznek az országos egészségbiztosítási alapok. Duda Tihamér Attilától megtudtuk: az új szerződések között az eddigiekhez képest két új szakterületről (fogászat, illetve gyógyá­szati segédeszközöket szolgáltató cég) is lesznek szerződéskötések, július végéig pedig valamennyi szerződést és szerződéskiegészítést aláírnak. A megyei pénztár egyébként több mint 360 szolgáltatóval áll szerződésben. Kovács Hont Imre