A hazai lakosság jelentős hányada esetében igen érzékeny és részben kényes kérdés a gyógyszerellátás, azon belül pedig a gyógyszerek ára, illetve az ártámogatás. Az utóbbi 25 esztendő során az egészségügyi ellátórendszer gyökeres átalakulásával és az egészségügyi pénztárnak intézményként való működtetésével párhuzamosan a mindenkori kormányok megpróbálták kordában tartani a gyógyszerek árait, valamint fenntartani egy megfelelő ártámogatási rendszert. Többé-kevésbé sikeresen, ám az utóbbi időben a gyógyszerellátásban „légzési zavarok” következtek be, s azok „kórokozói” közt van sokak szerint a gyógyszerárak megállapítására és jóváhagyására vonatkozó jelenlegi eljárás. A kormány most megpróbálta (gyógy)kezelni ezt a „beteges” helyzetet. Ne menjünk vissza nagyon messzire az időben és álljunk meg a 2006-os esztendőnél. Akkor született meg az egészségügyi reformra vonatkozó, utólag sokszor is módosított és kiegészített 2006/95-ös törvény. Annak egyik szakasza, nevezetesen a 890-es szakasza értelmében az egészségügyi minisztérium állapítja meg, véleményezi és hagyja jóvá az egészségügyi miniszter rendelete révén a romániai piacon forgalmazási engedéllyel rendelkező azon gyógyszerek maximális árait, amelyek vénykötelezettek (OTC). Következésképpen a vény nélkül kiadható gyógyszerek esetében nincs ármegállapítási hatásköre az egészségügyi minisztériumnak. Ennek a törvényes előírásnak az alapján született meg annak idején az egészségügyi miniszter 2009/75-ös azon rendelete, amely révén jóváhagyta a gyógyszerárak kiszámítási módjára vonatkozó normákat. Ezt a miniszteri rendeletet is utólag többször módosították és kiegészítették, akárcsak azt a 2014/245-öst, amely révén jóváhagyták a Romániában forgalomba hozható gyógyszerek árainak országos katalógusba foglalt árait. Az előbb említett rendeletet egy kormány által beharangozott gyógyszerár-csökkentési „hadjárat” keretében, a múlt esztendő júniusában megjelent, 2015/703-as egészségügyi miniszteri rendelettel olyképpen módosították, hogy egy adott számú gyógyszer (jobbára szabadalom nélküli gyógyszer) 35 százalékkal olcsóbbá válhasson. Erre a szóban forgó rendeletre egy újonnan bevezetett szakasz adott lehetőséget. Akkor az árak új szinteken való tartásának határidejét 2016. június 1-jében jelölték meg, amit utólag kitoltak 2016. november 1-jéig. Az árcsökkentést ugyan meg lehetett tapsolni, de annak megvolt a maga hátulütője: a kormány által közölt hivatalos adatok szerint 5430 termékből (gyógyszerből) több mint 1500 eltűnt a piacról, illetve csökkent a forgalomba hozott volumen 2015-től 2016 derekáig, s fennáll az a komoly kockázat, hogy egyes fontos gyógyszerekhez való hozzáférhetőség beszűkülése okán esetleg súlyosbodjon számos beteg állapota. Lépett a kormány Egyes szakmai körök, valamint kormányzati illetékesek szerint a már említett miniszteri rendelet jelenlegi megszövegezése homályos, kétértelmű és nehezen gyakorlatba ültethető előírásokat tartalmaz a maximális árak, valamint azok számítási módja tekintetében. Ugyanakkor a kormány szerint egy olyan árrögzítési módszertanra van szükség, amelyet nem miniszteri rendelet, hanem egy magasabb rendű jogszabály révén állapítanak meg. Hogy ez így legyen, ahhoz el kell hárítani azt a virtuális akadályt, amelyet az egészségügyi reformra vonatkozó, 2006/95-ös törvény 890-es szakasza jelent. Nos, ez irányba a kormány szeptember 28-án meg is tette az első konkrét lépést: az azon elfogadott és szeptember 30-án megjelent 2016/59-es sürgősségi kormányrendelet révén átfogalmazták ezt a szakaszt. Az új megszövegezés szerint a Romániában forgalomba hozható gyógyszerek (kivételt képezve a vény nélkül kiadhatók) maximális árainak kiszámítási módjára, a véleményezési és jóváhagyási eljárására vonatkozó módszertant az egészségügyi minisztérium javaslatára kormányhatározat révén hagyják jóvá. Nem most azonnal, hanem ezentúl. Hogy mikortól, arra is választ ad a most megjelent sürgősségi kormányrendelet: annak hatályba lépésének időpontjától számított 30 napon belül az egészségügyi minisztériumnak ki kell dolgoznia és be kell nyújtania a kormányhoz jóváhagyás végett a már fentebb említett módozatot és eljárást. Ez azt jelenti, hogy legkésőbb október 30-ig meg kell születnie a szóban forgó kormányhatározatnak, következésképpen akkortól szembesülhetünk másabb gyógyszerárakkal (legalábbis egyes vénykötelezettek esetében), mint a jelenlegi árszintek. Addig viszont érvényesek lesznek azok, amelyeket az elmúlt esztendő júniusában állapítottak meg. Amit jó tudni Az új ármegállapítási módozat, illetve jóváhagyási eljárás, pontosabban a majdani gyógyszerárak, hogy milyen mértékben fogják érinteni a betegeket, mármint az általuk fizetendő összegek tekintetében, azt egyelőre nem lehet tudni. A kormányülésről kiadott közleményben arra van utalás csupán, hogy a jogszabályozás sokkal világosabbá válik és biztosított lesz a kiszámíthatóság is. Továbbá utalás van arra is, hogy hozzáférhetőbbé válnak majd a gyógyszerek. Emlékeztetnénk arra, hogy a vényköteles gyógyszerekről van szó, azokról, amelyek ártámogatottak vagy ingyenesek. Az árak a Canamed-listát képezik (ez az innovatív és a generikus gyógyszerek azon maximált árlistája, amely alapján megállapítják a referencia- és az elszámolási árakat az egészségbiztosítási rendszer keretében). Tehát a Canamed képezi az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral megkötött szerződés alapját. Nem bocsátkoznánk részletekbe csupán csak arra utalnánk, hogy négy lista van A, B, C, D, s az azokon szereplő gyógyszerek árait támogatja a biztosító. Annak a listának a függvényében, hogy melyiken található egy adott gyógyszer, változik a támogatási szint: 50 százalék az A lista esetében, 90 százalék a B lista esetében, 20 százalék a D lista esetében és 100 százalék a C lis­ta esetében. Hecser Zoltán