Pontosan tíz évvel ezelőtt jött létre a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórházban az urológia osztály. A munka természetesen már hosszú évekkel azelőtt elkezdődött, de az önállóvá válás sok előnnyel járt mind a betegek, mind pedig a kórház szempontjából. Az évforduló alkalmából jártunk az osztályon, ahol a volt és a jelenlegi osztályvezetővel, valamint a főasszisztenssel is beszélgettünk az osztály múltjáról, jelenéről és jövőjéről. A teljes kép megalkotásának érdekében megkerestük a jövő nemzedéket is, ugyanis két urológus rezidensorvos is Csíkszeredában látja a jövőjét. A csíkszeredai urológia régen a sebészeti osztály részlegeként működött, 10 évvel ezelőtt született meg az a kórházon belüli vezetőségi döntés, hogy az ortopédia és az urológia külön osztályként működjön tovább – elevenítette fel a múltat dr. Sîngeorzan Dorin főorvos, aki első urológusként érkezett annak idején Hargita megyébe, és a csíkszeredai általános sebészeten kezdte meg a munkát – Nagyon sok segítséget és támogatást kaptam az akkori orvoskollégáktól. Nagyon megtisztelve érzem magam, hogy amikor idekerültem, együtt dolgozhattam Csíkszereda elismert sebészeivel, de a nőgyógyászati osztályon dolgozó munkatársakkal is jó kapcsolatot ápolunk. Olyan különleges operációkat hajtottunk végre, amelyben a nőgyógyász és az urológus egy csapatként dolgozott. Nagy előrelépést jelentett a munkámban, amikor 1992-ben egy endoszkópos berendezést kaptunk, amellyel a prosztata-megnagyobbodást, a húgyhólyagrákot és a húgycsőszűkületet is tudtuk kezelni, akkor nagy szó volt, hogy vágás nélküli beavatkozásokat tudtunk végezni. Továbbá adományba kaptunk Németországból egy vesekőzúzó gépet. Ez is nagy megvalósítás volt akkor. Az urológia elindulásának legnagyobb előnye az volt, hogy külön csapattal dolgozhattam, és saját költségvetésünk lett, hátránya pedig, hogy még mindig közös műtőt használunk az általános sebészettel – ismertette a folyamatokat a főorvos. [caption id="attachment_50030" align="aligncenter" width="1000"] Dr. Albert Claudiu és dr. Sîngeorzan Dorin. Tartják a szintet[/caption] Változatos gyógyítási lehetőségek Dr. Sîngeorzan Dorin szavai szerint, az urológián mindig két orvos dolgozott, amelynek köszönhetően évente 700–800 beavatkozást végeznek, ezeknek pedig több mint 70 százaléka ma már endoszkóppal történik. A kórház statisztikai osztályának közlése szerint, az urológia 10 éves fennállásának történetében mintegy 1200 bennfekvő beteget kezeltek a kórházban, és körülbelül ugyanennyit járóbeteg-rendelésben. – Ritkán történt meg az, hogy a betegek elégedetlenek legyenek az itteni ellátással, mi pedig komoly erőfeszítéseket teszünk, hogy jobb körülményeket biztosítsunk a számukra. Mindezzel együtt természetesen nagyon várjuk, hogy megépüljön a kórház új műtőblokkja. Addig is kompromisszumokat kell kötnünk, ahhoz, hogy a közös műtőt használhassuk. Ez sajnos időnként a betegek rovására megy, olyan értelemben, hogy a sürgősségi esetek miatt néha csúsznak a beütemezett műtétek. De mégis elmondhatjuk, hogy kivételezett helyzetben vagyunk, mivel az osztályon található egyik kórtermet át tudtuk alakítani az endoszkópos műtétekhez. És ne feledkezzünk meg arról, hogy nemcsak Hargita megyéből, hanem a szomszédos régiókból, Kovászna megyéből, de például a moldvai megyékből is szép számban érkeznek hozzánk betegek – részletezte a főorvos. Mit kezelnek az urológusok? Elsősorban a férfi nemiszer­veket, a heréket, valamint a péniszt érintő betegségeket. A nők esetében valamelyest átfedés van a nőgyógyászat és az urológia között, itt elsősorban a vizelettartási problémákra kell gondolni. Ugyanakkor a húgycsőszűkületet, a prosztata jó és rosszindulatú megnagyobbodását is az urológus vizsgálja és gyógyítja. A fertőzéses és gyulladásos betegségeket, a vízhólyagot érintő betegségeket, a húgykövet, a vízhólyagdaganatot is gyógyítják. Utóbbit, ha nem előrehaladott állapotban van, akkor endoszkópos beavatkozással könnyedén műtik. Ezzel a módszerrel egyébként a felső húgyutak kezelését végzik, valamint a vesékben található köveket távolítják el. Ma már egy 5 milliméteres követ nem műtéti úton operálnak ki. – A klasszikus beavatkozásokra, amikor elkerülhetetlen, hogy vágást ejtsünk, főleg a rákos megbetegedések esetében kerül sor. A nőket érintő problémáknál sokszor együtt dolgozunk a nőgyógyász kollégákkal, elsősorban a nemiszerveket érintő rákos elváltozások kezelésekor – tette hozzá dr. Sîngeorzan Dorin. Változatos a „beteganyag” – Szeretnénk folyamatos orvosi ellátást nyújtani itt helyben a betegeknek. Véleményem szerint a csíkszeredai urológián minden körülmény biztosított, és merem állítani, hogy a nagy klinikák által nyújtott szintet tartjuk. A betegek 95 százalékát el tudjuk látni Csíkszeredában – adta tudtunkra dr. Albert Claudiu, ideiglenes osztályvezető. A jövőben a laparoszkópiát szeretnék fejleszteni, ami az általános sebészeten és a nőgyógyászaton már jól működik. Az urológusok egyik legfontosabb elve, hogy korrektek legyenek a beteggel: pontosan tájékoztatják, sőt ők maguk várják el azt, hogy kérdezzenek bátran mind az állapotukról, mind a kezelési lehetőségekről. A férfiak gyakrabban fordulnak meg az osztályon, hiszen az urológia területéhez tartozó betegségek többségében a férfiak érintettek. A betegek kétharmada tehát férfi, egyharmada nő. Viszont egyre idősebbek a betegek, ma már 90 éves pácienseken is végeznek műtétet, holott régen 65–70 évesek voltak a legidősebb betegek. Dr. Albert Claudiu a nőkkel kapcsolatban hívta fel a figyelmünket arra, hogy a vizelettartási gondokat könnyedén tudják gyógyítani. A nők többsége nem tudja ezt, általában a nőgyógyászhoz fordulnak ezzel a panasszal, de ők nem minden esetben javasolnak műtéti beavatkozást. – Ha a hölgyet továbbra is zavarja a probléma, akkor forduljon hozzánk, hiszen ezt egy viszonylag egyszerű, 20-30 percig tartó beavatkozással orvosolni lehet, ami után mindössze egy napot kell bent feküdnie a kórházban. A probléma sok nőt érint, fiatalokat is, akik nemrég estek át az első szülésen és emiatt a záróizmaik meggyengültek – fejtette ki az osztályvezető. – Hat éve dolgozom Csíkszeredában, és azt figyeltem meg, hogy más vidékekhez viszonyítva, a környéken élők esetében sokkal gyakrabban alakul ki vesekő. Nem tudom, hogy mi erre a magyarázat, lehetséges, hogy az étrendben vagy az ásványvizekben keresendő az ok. Sajnos a veseköveket az esetek 15-20 százalékában eszközhiány miatt nem tudjuk itt kezelni, mivel nem áll rendelkezésünkre flexibilis ureteroszkóp, amelynek a segítségével a húgyvezetékben elakadt köveket tudnánk eltávolítani. Úgy tudjuk, hogy ezt a közeljövőben nem vásárolják meg a kórháznak, de itt megragadnám a lehetőséget, hogy elmondjuk, magánvállalkozók támogatását várjuk ebben. A rosszindulatú prosztata-megnagyobbodás felfedezésének terén is fontos megelőző munkát végeznek az urológusok. Minden 50. évét betöltött férfi esetében évente tartanak szűrővizsgálatokat mind a kórházban, mind pedig a magánrendelőkben. Az egészséges, tünetmentes férfiakat hívják, hiszen ha 100-ból csak egy esetben fedezik fel a prosztatarákot kezdeti stádiumban, akkor már megérte. Figyelnek a belső kórházi fertőzésekre Nagyon fontos téma napjainkban az úgynevezett nozokomiális fertőzések. Az urológián erre különösen figyelni kell, hiszen olyan testtájékokon dolgoznak, ahol nagyobb eséllyel alakul ki fertőzés. Czikó Mária osztályos főasszisztens elmondta, hogy mindig követik a betegek állapotát, és ha fertőzés is történik, képesek azt kezelni. – Nagyon fontos szerepet játszik ebben a személyes higiénia. Az ápolóink a felelősek azért, hogy a beteg a műtőbe kerülése előtt megfelelően tisztálkodjon. Erre speciális szappant is biztosítunk, amit a beteg és az orvos egyaránt használ. Az urológián, a visszajelzésekből ítélve, a betegek elégedettek az ellátással, a tisztasággal és a személyzet hozzáállásával is, ezeket én magam is tanúsíthatom. Mégis fontos, hogy az esetleges fertőzésekre utaló jeleket a beutaláskor és a kiutaláskor is keressük. Ha a beteg a kórház elhagyása után három héten belül visszatér fertőzésre utaló tünetekkel, akkor mi kötelesek vagyunk ellátni őt – fejtette ki a főasszisztens, hozzátéve, hogy havonta egy-két esetben jelentkezik nozokomiális fertőzés, amely megfelel az országos átlagnak. Készülnek a gyarapodásra Dr. Albert Claudiu ideiglenes osztályvezető az urológia jelenét és jövőjét vázolta nekünk. Mint mondta, nagyon várják, hogy új orvosok érkezzenek az osztályra, mert így az ügyeleteket, valamint a járóbeteg-ellátást is jobban meg tudnák oldani. Dr. Kosza Hunor szentegyházi születésű, harmadéves rezidens urológus, várhatóan két év múlva érkezik Csíkszeredába, és örül annak, hogy a sikeres vizsga után szabadon választhatta a megyei kórház urológiai osztályát. – Már az általános orvosin folytatott tanulmányaim idején tudtam, hogy kissebészeti szakágban szeretnék majd egyszer dolgozni, mivel ebben minden számomra érdekesnek tűnő, belgyógyászati és más sebészeti beavatkozásokat is végzünk – mesélt az érdeklődési köréről a rezidensorvos, aki elégedett a marosvásárhelyi rezidensképzéssel is, mivel megadják nekik a lehetőséget, hogy a szakorvos jobb kezeként segédkezzenek és szerezzenek további tapasztalatokat. A másik Csíkszeredába készülő rezidensorvos dr. Szőcs Hunor. Ő gyakorlatilag hazatér négy év múlva, amikor befejezi a képzést, hiszen madéfalvi származású. – Mindig is tudtam, hogy sebészeti szakágat fogok választani. Amire végzős lettem, letisztult bennem, hogy vagy nőgyógyász vagy urológus leszek. Amikor meghirdették a csíkszeredai helyeket, csak urológiára lehetett jelentkezni, nőgyógyá­szatra nem. Utólag kifejezetten örülök, hogy így történt, hiszen ez egy nagyon izgalmas és fejlődőképes szakág. A jövőben andrológiára (ivartan, férfigyógyászat) szeretnék specializálódni, mert érdekel az endokrinológiai szakág is – beszélt jövőbeni terveiről a fiatal orvos, aki nemrég vett részt egy budapesti továbbképzésen, ahol két- és háromdimenziós technikával kivetített képeken tanultuk a prosztataeltávolítás módszerét. Márk Boglárka